结核性脑膜炎护理
1.治疗原则：
一般治疗：休息、营养。
控制炎症：联合用易透过血脑屏障的抗结核药。
①强化治疗阶段：用IN H +RFP+PZA+SM，3～4个月。
②巩固治疗阶段：继用INH+RFP 9个月，或脑脊液正常后6个月，总疗程不少于18个月。
控制颅内高压：肾上腺皮质激素;20%甘露醇降颅压;对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者，药物降颅压无效，实行侧脑室导流术;患儿晚期可因反复惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。控制颅内压、准时止惊、改变呼吸功能、保持正常生命体征。
2.护理：
容易见到护理问题：
①潜在并发症：颅内高压症。
②有窒息的危险：与意识障碍、呕吐物吸入等有关。
③有受伤的危险：与意识障碍、惊厥有关。
④有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍及长期卧床有关。
⑤营养失调低于机体需要量：与摄入不足、消耗增多有关。
⑥焦虑：父母担忧预后差有关。
护理手段：
①密切察看病情变化：察看体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥、双侧瞳孔大小及对光反应状况等，发现颅内高压或脑疝，医|学教育网整理准时抢救;患儿应绝对卧床休息，室内安静，护理操作集中进行;遵医嘱用肾上腺皮质激素、脱水剂、利尿剂和呼吸开心剂;对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者，药物降颅压无效，做好侧脑室穿刺术前的筹备工作。
②有呼吸功能障碍患儿，维持呼吸道通畅，侧卧位，清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物，防误吸。必要时吸氧，或进行人工辅助呼吸。
③保证患儿安全，惊厥时齿间应置牙垫，防舌咬伤或跌伤。
④皮肤、黏膜的护理：预防褥疮和继发感染。注意眼、口腔的护理。
⑤饮食护理：提供足够热量、蛋白质及维生素食物。少量多餐，耐心喂养。对昏迷者，可鼻饲和由静脉补液。
⑥心理护理：结脑病情重、病程长，医护职员对患儿应平易近人，关怀体贴。准时解除患儿不适，为其提供生活方面的服务;对父母护理职员应予以耐心讲解和心理上的支持，使其克服焦虑，配合治疗。
⑦好转出院，应给予家庭护理指导：
A.要有长期治疗筹备，坚持全程、合理用药。
B.做好病情及药物有害地方的察看，按期门诊复查。
C.为患儿拟定好的生活规范，保证休息，适合户外活动。注意饮食，供给充足的营养。
D.防止继续与开放性结核患者接触，以防重复感染。预防和治疗各种急性传染病。
E.有后遗症的患儿，瘫痪肢体可进行理疗、被动活动等功能训练，促进功能恢复，预防肌挛缩。对失语和智商低下者，进行语言练习和适合教育。
